第一條?根據(jù)《中共臨夏州委辦公室 臨夏州人民政府辦公室關(guān)于批轉(zhuǎn)臨夏縣機構(gòu)改革方案的通知》（州委辦發(fā)〔2019〕8號）和《中共臨夏縣委辦公室 臨夏縣人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于貫徹落實<臨夏縣機構(gòu)改革方案>的實施意見的通知》（縣委辦發(fā)〔2019〕19號），制定本規(guī)定。
第二條?臨夏縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。
第三條?臨夏縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央和省委、州委、縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導。主要職責是：
（一）貫徹執(zhí)行國家和省上關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準。擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助規(guī)劃，并組織實施和監(jiān)督檢查。
（二）擬訂并組織實施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。
（四）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（五）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理，公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。健全完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
（六）負責藥品和醫(yī)療價格管理職責。
（七）協(xié)調(diào)解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險的有關(guān)爭議。
（八）完成縣委、縣政府和州醫(yī)療保障局交辦的其他任務。
（九）職能轉(zhuǎn)變：
1.縣醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
2.與縣衛(wèi)生健康局加強聯(lián)系協(xié)調(diào)，在醫(yī)療、醫(yī)保，醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
（十）有關(guān)職責分工。
與縣市場監(jiān)督管理局職責分工，縣市場監(jiān)督管理局負責藥品和醫(yī)療價格監(jiān)督檢查職責，縣醫(yī)保局負責藥品和醫(yī)療服務價格管理職責。
第四條?臨夏縣醫(yī)療保障局設下列內(nèi)設機構(gòu)。
（一）辦公室。負責局機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，草擬全局工作安排、總結(jié)、起草文件和撰寫相關(guān)材料；組織開展醫(yī)療保障政策研究，承擔規(guī)范性文件合法性審查，承擔機關(guān)黨建、信息報送、檔案管理、信訪接待、會議組織、印鑒管理、資產(chǎn)管理、后勤保障等工作。負責單位經(jīng)費預算和各項基金的預算及計劃。擬定全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，負責各項保險基金待遇支付和個人賬戶醫(yī)療金的支付；準確及時完成各項基金的月報、季報、年報、及預算的編制上報工作；對各項資金進行預測、監(jiān)督、分析和控制。負責擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療支付行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理股。負責全縣城鄉(xiāng)居民的參保登記、造冊，及時建立參保檔案；負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用的審核、報銷、結(jié)算工作，定期公布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇支付情況、待遇支付標準。負責全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作職責。擬定全縣各項醫(yī)療保險和醫(yī)療救助籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立動態(tài)調(diào)整機制。負責藥品和醫(yī)療價格管理職責。健全完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。
（三）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理股。負責全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險政策方案、實施細則的宣傳和學習；負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險的申報登記，繳費基數(shù)的核定；負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險待遇結(jié)算。擬定全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理，組織推進醫(yī)保支付方式改革。
第五條?臨夏縣醫(yī)療保障局機關(guān)行政編制8名。設局長 1名、副局長 2?名。
第六條?臨夏縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。
第七條?本規(guī)定由縣委機構(gòu)編制委員會辦公室負責解釋，其調(diào)整由縣委機構(gòu)編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。
? ? 第八條?本規(guī)定自 2019年3月28日起施行。
二、聯(lián)系方式
負責人：曲玉
聯(lián)系電話：0930-3223809
辦公時間：上午9:00--5：00（法定節(jié)假日除外）
辦公地址：臨夏縣雙城統(tǒng)辦樓416室